ANALISIS KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS ELEKTRONIK RAWAT JALAN DI PUSKESMAS KARANGNONGKO - 2352200006

Berdasarkan hasil penelitian mengenai analisis kelengkapan pengisian Rekam Medis Elektronik (RME) rawat jalan di Puskesmas Karangnongko, dapat disimpulkan bahwa tingkat kelengkapan pengisian RME secara umum sudah tergolong baik, namun belum sepenuhnya memenuhi standar
kelengkapan ideal. Hasil penelitian menunjukkan bahwa rata-rata kelengkapan pengisian mencapai 85%, rata-rata tidak lengkap sebesar 11%, dan rata-rata tidak terisi sebesar 4%, sehingga masih terdapat beberapa item yang memerlukan perbaikan dalam pengisiannya.
1. Pada komponen review identifikasi pasien diperoleh persentase lengkap sebesar 76%, tidak lengkap 6%, dan tidak terisi 18%. Persentase tidak lengkap tertinggi terdapat pada item telepon (43%), sedangkan persentase tidak terisi tertinggi terdapat pada item golongan darah (82%).
2. Pada komponen review laporan penting diperoleh persentase lengkap sebesar 79%, tidak lengkap 20%, dan tidak terisi 1%. Hasil tersebut menunjukkan bahwa pengisian laporan penting sudah cukup baik, namun masih ditemukan ketidaklengkapan pada beberapa bagian yang berkaitan dengan informasi klinis pasien. Persentase tidak lengkap tertinggi terdapat pada item terapi obat (44%), sedangkan persentase tidak terisi tertinggi terdapat pada item terapi obat (5%).
3. Pada komponen review autentifikasi diperoleh persentase lengkap sebesar 100%, tidak lengkap 0%, dan tidak terisi 0%. Dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa pengisian autentifikasi oleh tenaga kesehatan telah dilakukan secara lengkap dan sesuai.
4. Pada komponen review pendokumentasian yang baik diperoleh persentase lengkap sebesar 83%, tidak lengkap 17%, dan tidak terisi 0%.